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Maladie hémolytique du nouveau-né ou érythroblastose fœtale


Une maladie causée par le facteur Rh est l'érythroblastose fœtale ou maladie hémolytique du nouveau-né, caractérisée par la destruction des globules rouges du fœtus ou du nouveau-né. Les conséquences de cette maladie sont graves et peuvent entraîner la mort.

Pendant la grossesse, seul le plasma passe de la mère à l'enfant à travers le placenta et vice versa, en raison de la soi-disant barrière hémato-placentaire. Cependant, des accidents vasculaires peuvent survenir dans le placenta, ce qui permet le passage des globules rouges du fœtus à la circulation maternelle.

Dans les cas où le fœtus a du sang Rh positif, les antigènes sur ses globules rouges stimuleront le système immunitaire maternel pour produire des anticorps anti-Rh, qui seront dans le plasma maternel et peuvent, parce qu'ils sont de la classe IgG, passer par le BHP, provoquant la lyse. dans les globules rouges fœtaux.

La production d'anticorps suit une cascade d'événements, et donc la production d'anticorps est lente et la quantité petite au début. Dès la deuxième grossesse ou après une sensibilisation à la transfusion sanguine, si l'enfant est à nouveau Rh +, l'organisme maternel contiendra déjà des anticorps dirigés contre cet antigène et le fœtus peut développer une DHPN fœtale ou une érythroblastose.

Le diagnostic peut être établi par le groupage sanguin de la mère et du père au début et pendant la grossesse, le test de Coombs, qui utilise un anti-anticorps humain, peut détecter si la mère produit des anticorps et des mesures peuvent être prises.

Une transfusion, recevant du sang Rh, peut être effectuée même intra-utérine. Le sang Rh ne contient pas de globules rouges du facteur Rh et ne peut pas être reconnu comme étranger et détruit par les anticorps reçus de la mère. Après environ 120 jours, les globules rouges seront remplacés par d'autres produits par l'individu lui-même. Le sang sera à nouveau Rh +, mais le fœtus ne sera plus en danger.

Après la naissance de l'enfant, une mesure prophylactique est prise en injectant à la mère Rh- , sérum contenant anti Rh. L'application peu de temps après l'accouchement détruit les globules rouges fœtaux qui peuvent avoir traversé le placenta à la naissance ou avant. Cela évite la production d'anticorps en «mettant à zéro le tableau de bord». Chaque fois qu'un conceptus naît et est Rh +, une nouvelle application doit être faite, car de nouveaux anticorps se formeront.

Les symptômes observés chez le nouveau-né sont anémie (en raison de la destruction des globules rouges par les anticorps), jaunisse (une destruction accrue des globules rouges entraînera une augmentation de la production indirecte de bilirubine, qui ne peut pas être convertie dans le foie) et, après sa persistance, l'apparition d'une maladie appelée Kernicterus, ce qui correspond au dépôt de bilirubine dans les noyaux de la base cérébrale, ce qui va générer un retard chez le nouveau-né.